平成31年度採用初期臨床研修医募集

平成31年度採用の初期臨床研修医を募集します。

• 平成31年度初期臨床研修医募集要項
• 履歴書(様式1)
• 希望受験日等アンケート回答用紙(様式2)

病院見学のご案内

医学生病院見学会のご案内

当院の臨床研修を希望する医学生を対象に病院見学会を開催いたします。
臨床研修の必修化に伴い医学生の皆様は、研修先病院についていろいろ研究されていることと思います。
実際に自分の目で見ていただくことで、より理解を深め、また当院の魅力を感じていただきたいと思います。
平成31年3月医学部卒業予定者で当院での臨床研修を希望される方は、下記を参照いただき、お申し込みをお願いします。
皆様のご参加をお待ちしております。

当院初期臨床研修の概要

はじめに

岡山赤十字病院は、あなたのキャリアアップを応援します
医師になって最初の2年間は、最も重要な期間です。当院では毎年十数名の方が初期研修を修了していますが、皆さんどこでも通用する実力をつけています。

プライマリケアに必要な実力がつく

　救命救急センター外来での研修で、幅ひろい疾患を経験することができます。２年間あれば、ほとんどの主要な疾患を経験できますが、これが臨床医にとって最も貴重な財産になります。

十分な指導を受けることができる

　各部門の指導医がマンツーマンで指導します。上級医師のそばで見て、自分で考え、自分で行ってわからないことを質問する。また、たくさんの先輩（１年上の研修医や後期研修医）から身近に助言が得られます。

将来について考える材料と機会がある

　いろいろな診療科で研修を行いながら将来について考えることができます。また院内だけでなく、岡山地区は情報が得られる研修会・研究会などの機会が多数あります。

研修生活を楽しむ

　研修生活は当直業務など決して楽ではありません。ただし当直回数は月３-４回とし、当直明けには帰宅できるなど過労にならないように配慮しています。夏季休暇などのリフレッシュのための年休も保障されています。また、なによりもたくさんの研修医仲間や先輩との交流があります。当院では、いまだかつて研修を中断したひとはひとりもいません。

研修医の声を後輩の研修に生かしています

　例年、研修医のアンケートなどで研修医の意見を取り入れて翌年からの研修のやり方を変更改善するように努めています。あなたの声も後輩のために聞かせてください。

百聞は一見にしかず

　ぜひ、病院実習や見学会で体験し、先輩研修医の声を聞いて参考にしてください。

先輩研修医の声

2年目研修医　M

　私は初期研修２年をもうすぐ終えます。そして後期もここ岡山赤十字病院での研修を希望しました。引き続き当院を選択したのは、自分が成長できたと実感し、今後もここで経験を積みたいと思えたからです。私が初期研修先を選択した理由を踏まえ、当院の魅力を紹介させていただきます。
研修は各科で指導医の先生がつくマンツーマン指導法です。オーベンの先生より専門的な知識は勿論のことカルテ記載、患者への問診、診察法、医療チームとの連携の仕方など基本を学ばせてもらいます。医局や勉強会等で上級医師との交流も深く、身近に具体的な助言をもらえます。特徴の一つとして当院は三次救命救急センターを有する救急病院です。その中で１年目の研修医は上級医随伴のもとに診療、当直を行います。自分の実力を発揮しながらも、いつでも相談、フィードバックできる体制ができています。急患対応で得られた経験は、医師としての自信に繋がるはずです。救急は多くのことを学べる絶好のチャンスなので三次救急のある当院は最良だと思います。麻酔科研修では挿管、血管確保、呼吸管理などの訓練を行い、手技を磨くことができます。また当院では癌診療にも力を入れています。気管支鏡検査の件数も県内屈指であり、入院患者数もトップクラスです。約２年前に緩和ケア病棟がオープンし、終末期医療との連携も学ぶことが出来ます。
当院は多忙ではありますが、親身になってくれる上級医や医療スタッフが多く、技術や知識を磨く環境が整っています。病院にはそれぞれ長所や短所があり迷いますが、何を重視するか考えて研修先を選んで下さい。そして、ぜひ岡山赤十字病院で実習や見学をし、当院の魅力を実感していただきたいです。一緒に頑張りましょう。

1年目研修医　Y

　初めまして、私は岡山赤十字病院1年目初期研修医です。
働き始めた時は何をどうしたらよいかわからずとても不安でしたが、研修が始まって1年が経った今、この病院で研修できて本当に良かったと思っています。
救急外来ではcommon diseaseから三次救急まで学ぶことができ、忙しいですがその中で多症例をファーストタッチで経験できるので診察やその後の対応の能力を養うことができます。
また毎週研修医が集まり、経験した症例を症例提示する中で上級医の先生に指導していただき、さらに各科の先生にその科の救急についても講義していただいています。
当院は多くの診療科があり、各科での研修では科の変わり目ではわからないことも多いですが、毎日指導医の先生方にやさしく見守っていただき、丁寧に指導していただいています。
同期の数も多く、それぞれの研修や経験した救急症例についても話したりしてとても充実した研修を送っています。
実際見てみないとわからないこともたくさんあると思うので是非一度見学に来てください！お会いできるのを楽しみにしています！

シニアレジデント　K

　はじめまして、岡山赤十字病院外科後期研修医です。岡山赤十字病院で2年間初期研修を行った後、現在は外科の後期研修医として勤務しています。
私が当院での初期研修を選択した最も大きな理由は一次から三次救急まで、幅広い重症度の患者さんの受け入れをしていることでした。一年目のうちは上級医と併診し、二年目になると二次救急までの患者は自らが主体となって診療します。病院内には必ず上級の医師がいますので判断に迷うことがあれば気軽に相談することは可能です。また、市中病院で勤務しながら、多発外傷などを含めた三次救急の現場を経験できることは魅力的だと思いました。
各科のローテートに関しては一年目に内科系、外科系、麻酔・救急をまわり、2年目は将来希望の進路に応じて柔軟な選択が可能です。各科指導医と1対1の関係で熱心な指導を受けることが可能です。
また、私の場合は12名の研修医の同期に恵まれました。互いに近況報告や、情報交換、将来の進路などの相談にのってもらえる環境でした。初期研修を終え、皆それぞれ勤務先はかわりましたが現在でも親密な関係は続いています。
現在の後期研修医の立場から見て、現在の初期研修医は皆それぞれ充実した研修を送っているように思えます。ぜひ一度見学にきていただき当院での研修を検討していただければと思います。

シニアレジデント　M

私は岡山赤十字病院で2年間の初期研修を終え、現在は後期研修医として働いています。
この岡山赤十字病院を選んだ理由は、3次救急を扱う病院であり、様々な症例を経験できると思ったからです。
実際に2年間を振り返ると、実に多種多様な症例を経験することができました。救急外来での研修では、内科・外科・小児科の患者さんが軽症から重症まで、昼夜を問わず来院する中で診断・治療に第一線で関わります。また各科研修では、地域の中核病院として急性期疾患から慢性期疾患まで、こちらも幅広い症例を経験することができます。研修は自由度が高く、働き方や科の選択も自分の希望次第で大きく変えることができます。私自身、３年目以降の専門科を決めたのは２年目の夏でしたが、内科・外科問わず多くの科で充実した研修を送ることができたからこそ、ギリギリまで迷ってしまったのだと思います。将来進む道が決まっている人はもちろん、まだ将来を決めかねている人にもオススメできる研修プログラムだと思います。

臨床研修について

【初期研修について】

1.平成31年度臨床研修の概要

　平成16年に始まった医師臨床研修制度は、社会に大きな影響を与えたため、段階的に改正が行われています。平成22年には弾力化プログラムということで当初の7科必修プログラムから、3科目必修、5科目中2科目を選択という自由度の高いプログラムが許可され、多くの病院がそれに移行しています。平成27年度の改正では、主に都道府県の定員変更がおこなわれました。
　現在、厚生労働省では次回の平成32年度の改訂にむけて専門部会で議論が行われています。今回はかなり大きな改正になり、研修目標も変わりますが、必修科目が大きく変更されそうです。平成30年1月の現時点ではまだ確定的ではありませんが、内科、救急、地域医療以外に外科、精神科、産婦人科、小児科、一般外来が必修科目になると予想されます。したがって、平成31年度は、弾力化プログラム最後の年になると思われます。
　平成29年度の岡山県は、定員239名に対して200名がマッチし、良好な成績でした。全国的にみても、大都市圏についで研修医が多数集まる地域になっています。当院も6年連続でフルマッチしました。
　それでは、岡山赤十字病院の初期研修の概要をご説明いたします。平成31年度は改正の1年前ですので、基本的には従来の弾力化プログラムで研修を行うことができますが、当院としては将来を見越して、想定される新しい制度に近いプログラムで研修をお勧めしようと思っています。
　従来当院のプログラムにおいては、1年目の救急部門の3か月を麻酔科で行っておりましたが、平成32年度以降においては、麻酔科研修のうちの4週間のみが救急部門として認められることになりそうです。また、内科6カ月、外科2ケ月、精神科1カ月は変わりませんが、小児科、産婦人科が加わると選択研修の期間が短くなる可能性があります。
　平成31年度の計画は、まだ確定的ではありませんが、1年目の麻酔科研修は気管内挿管、血管確保、全身管理など医師として重要な基礎的技術を含む研修ですので、2ケ月程度は必要ではないかと考えています。
　以下に、従来通りの弾力化プログラムと平成32年度以降に予想される新しいプログラム、そして31年度に当院で想定している計画案の三つを図示いたします。

　具体的には、内科は、総合内科、血液内科、腎臓内科、消化器内科、肝臓病内科、呼吸器内科、循環器内科、糖尿病・内分泌内科、脳神経内科、膠原病・リウマチ内科、脳卒中科の11部門のうち3～4部門を選択して研修を行います。外科、精神科は必修レポートのために必要です。　救急研修は、2年間を通じて在籍する診療科の研修をしながら並行して、内科系、外科系、小児科の3系列での救急日直、当直を週１回程度継続して行います。2年目の地域医療については、湯原温泉病院、成羽病院、大原病院、市立備前病院、市立日生病院、瀬戸内市民病院、金田病院、渡辺病院、矢掛病院の9病院の中から2病院を選択して研修していただく予定です。これは、主に在宅医療やへき地医療の研修です。精神科は、岡山大学精神科神経科あるいは岡山県精神科医療センターへ1ヶ月出向していただいています。
　最後に、選択研修についてご説明いたします。2年目の地域医療の1ヶ月間を除いた残り11ヶ月間が選択研修期間ということになります。将来の専攻部門を考えて、関連ある部門を選んで研修していただきたいと考えています。総合病院としての当院の特徴である多数の診療科から幅広い選択の自由があります。
　以上がプログラムの概要ですが、当院としては今までどおり、幅ひろいプライマリケアの診療能力を取得すること、将来を見据えた専門領域への導入という2点を重点として研修を行っていきたいと考えています。

2.研修の実際

　研修は、必ず担当の指導医を決めてマンツーマンの指導を行います。また、周囲には2年目の先輩や後期研修医がたくさんいますので、身近に具体的な助言を得られます。
　1年目の内科での研修は、臨床医として患者に対する問診、診察法、鑑別診断の思考過程、カルテ記載、処方、看護師やコメデイカルへの指示方法など医療を行う上での最も基本的な研修になります。午前中には検査として、腹部エコー検査、胃カメラ検査などを週１回の頻度で行います。その他、呼吸器内視鏡検査、心臓カテーテル検査も定期的に行われています。午後は、入院患者の診察、ベッドサイドでの処置などが主な研修です。副主治医として、通常10名程度の入院患者を受持ちます。また、各部門の症例検討会、専門カンファレンス、CPCなどに参加します。
　麻酔科での研修は、気管内挿管、血管確保、ICUでの全身管理、3次救急対応の補助などが中心になります。
　外科での研修は、創傷処置、縫合、穿刺、切開などの外科的処置の基本手技を修得します。さらに、開腹・開胸手術、鏡視下手術の助手として手術に参加し、術後管理を体験します。その他、術前・術後カンファレンス、入院患者検討会、死亡例検討会に参加します。
　精神科の研修は、岡山県精神科医療センターと岡山大学病院精神科が研修協力病院となっています。
　2年目の地域医療の研修については、地域の第一線病院である湯原温泉病院、成羽病院、大原病院、市立備前病院、市立日生病院、瀬戸内市民病院、金田病院、渡辺病院、矢掛病院の9病院での研修を予定しています。
　選択研修科については、全ての診療科を選択可能です。平成27年度の制度変更の趣旨は、2年目にはある程度の専攻科を決めて実際の働き手となることが期待されていますが、1診療科にこだわらずに柔軟に対応していけると考えています。当院は、全ての診療科が優秀なスタッフをそろえており、皆さんを研修医として受け入れることが可能です。

3.当直

　当院では、管理、救命救急、内科系（総合内科、血液内科、消化器内科、肝臓内科、呼吸器内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科、膠原病・リウマチ内科など）、CCU（循環器内科）、外科系（外科、整形外科など）、ICU(麻酔科)、NICU（小児科）、産婦人科、神経救急の9系列の日直・当直が行われており、その他の診療科もバックアップ体制になっています。
　研修医の皆さんには、主として内科系、外科系、小児科の3系列で補助当直・当直を担当し、救急医療・プライマリケアの研修を行います。これら3系列では、1次2次救急が中心ですが、この救急研修については、2年間を通じて行うもので、選択研修期間についてもいずれかの系列で日直・当直を行うことになっています。　1年目の研修医は必ず上級医師の随伴のもとに診療を行っており、研修医がひとりで患者を診ることはありません。また2年目の研修医は初診（ファーストタッチ）を任されますが、必ず上級医師が当直していますので、いつでも相談できる体制です。当直回数も1月4回程度で過労にならないように注意しています。当院では、毎日たくさんの患者さんが救急外来に受診しますので、決して楽な仕事ではありませんが、いろいろな症例を経験できますし、これが臨床医としての最も貴重な財産になります。

4.その他

　平成16年度にこの研修制度が始まって以来、当院の研修システムも年々変化してきています。当初は内科系コースと外科系コースに分けて募集しておりましたが、選択研修科の自由に選べるように平成19年度より一本化しました。また、当初選択研修については8ヶ月1診療科としていましたが、必ずしも診療科を決定できない方も多いので、自由に期間設定して複数科選択できるようになりました。平成22年度の制度変更でも極力皆さんが自由に選択できるように配慮しています。
　また、平成12年末に新しいセンター棟を新築し、その１階で救急外来を始めて以来、救急患者数は右肩上がりで、数年間で倍増しました。ちょうどこれが新しい研修制度の始まった時期と一致したため、救急外来での研修に混乱がありました。これについても、研修医の診療をスタッフが十分バックアップできるようなっています。また当直明けには入院した患者を疾患別に診療科に振り分けて、はやく帰宅できるように労働環境の整備を行ってきました。また平成20年12月から時間外選定療養費といって軽症の患者さんからは別にお金をいただくことで、いわゆるコンビニ受診が少なくなるように、救急の現場に余裕がもてるように努力をしており一定の効果が出ています。
　また、１年目に十分実力をつけていただけるように、毎週１回木曜日の午後5時30分から実際に役に立つミニレクチャー、救急症例勉強会、外科的処置の実技講習、CTなどの画像診断勉強会を平成21年4月から始めました（SR木曜会）。これは、すでに以前から個別に行われていたもので、1級2級先輩の指導、講義やSR同士で自主的に行っているものです。この度これを一本化して全員が参加できるように時刻を決めて週1回実施するようにいたしました。所属している診療科から完全に離れて、1年目研修医全員が集まることができるようになりました。SR木曜会は好評ですので継続していく予定です。また、平成28年度からは、毎週金曜日午後6時からクロスカンファレンスといって、若手医師が集まってその週の救急症例について検討会を行っており、大変好評です。
　このような当院での研修システムの変化は、先輩研修医の人たちの意見を取り入れたものです。皆さんの声も後輩のために聞かせてください。
　百聞は一見にしかず。実際に病院見学・実習に来て体験し、先輩の研修医の声を聞いて参考にしてください。

5.処遇

病院実習と見学会

　病院での実習をご希望の方は、希望実習内容、希望日時を人事課までE-mailで御連絡ください。また、病院見学会については、ホームページをご覧ください。

募集と選考