消化器外科

当科では、消化器外科領域の悪性疾患から良性疾患、腹部救急疾患まで幅広く診療しています。

当院は高度急性期病院・地域の中核病院として、消化器外科領域において高度な専門医療を提供しています。

消化器内科、救急科、集中治療科をはじめとする多職種・多診療科と密接に連携し、病状と全身状態に応じた治療方針を提案しています。

当院は臨床研修病院であり、以下の学会認定施設となっています。

また、厚生労働省が定める高度専門性を要する消化器外科手術＊を、年間200件を超える手術を実施しています。

食道・胃・大腸・肝胆膵それぞれの領域に専門医・指導医が在籍し、最新のエビデンスに基づいた質の高い外科治療を提供しています。

＊外科医療確保特別加算術式

消化器がんの治療では、手術のみならず化学療法、内視鏡治療、放射線治療を含めた集学的治療が重要です。

当科では消化器内科をはじめ、放射線科、腫瘍内科、病理診断科などと密接に連携し、カンファレンスを通して最適な治療方針を決定しています。

特に高齢患者さんや局所進行がん、基礎疾患を有する患者さんでは、年齢だけで治療を制限することなく、患者さんの全身状態や生活背景、ご希望も踏まえたオーダーメイドの治療を心掛けています。

また、周術期には集中治療専門医によるICU管理や、循環器内科、脳神経内科など各専門診療科と連携し、安全性の高い周術期管理を実践しています。

当科では、低侵襲手術を標準術式として積極的に導入しています。

さらに手術支援ロボット（da Vinci Xi）を導入し、対象疾患に対してロボット支援下手術を実施しています。今後も対象術式を順次拡大していく予定です。

低侵襲手術の導入と標準化された周術期管理により、術後合併症の低減、早期離床、早期退院を実現しています。

地域の医療機関との連携を重視し、紹介から治療、術後フォローアップまで切れ目のない医療を提供しています。

悪性腫瘍では、5大がん地域連携パスを活用し、術後は地域の先生方と連携しながら継続的な診療を行っています。当院は、国が指定する岡山県のがん診療連携拠点病院の一つです。胃がん・大腸がん・肝がん・乳がん・肺がんの5大がんについて、「がん地域連携パス」を活用し、手術後もかかりつけ医や地域の医療機関と連携しながら診療を行っています。患者様の通院や治療に伴う負担をできるだけ軽減し、地域全体で安心して質の高い医療を受けていただける体制づくりに取り組んでいます。また、胆石症、急性胆嚢炎、急性虫垂炎、鼠径ヘルニアなどの良性疾患についても積極的に受け入れ、地域医療機関との円滑な連携を大切にしています。

お気軽に、地域連携室、または専門医に直接ご相談ください。

当院は救命救急センターを有しており、消化器外科医が常時対応できる体制を整えています。

急性虫垂炎、消化管穿孔、腸閉塞、急性胆嚢炎などの腹部救急疾患に対して迅速に診断・治療を行い、重症例にも対応しています。

毎日複数名の消化器外科医が当直・待機し、緊急手術にも24時間365日対応しています。

当科は上部消化管、下部消化管、肝胆膵と3つのチームに分かれて、専門的な診療を行っております。各チームの紹介は、下記リンクをご参照ください。

患者様の紹介については、各専門医に直接ご連絡ください。

担当曜日や紹介先に迷われる場合、緊急症例のご紹介については、お気軽に消化器外科医宛てにご連絡ください。常に対応できる消化器外科医を配置して、ご紹介をお待ちしております。

外科では専攻医（後期研修医）を募集しています。※詳しくはこちら

志望専攻科に関係なく、外科医を目指す若手医師を、広く募集します。

見学、研修についての質問、ご要望などには、随時積極的に応じておりますので、ご遠慮なくご連絡ください。

当科では、食道・胃を中心とした悪性疾患から良性疾患、救急疾患まで幅広く診療しています。

食道がん・胃がん診療は、手術技術の進歩に加え、化学療法や免疫療法の発展により、近年大きく変化している分野です。

当科では、国内外のガイドラインや臨床研究の成果を診療に取り入れ、最新の知見に基づいた治療を提供しています。

患者さん一人ひとりの病状や全身状態、生活背景を考慮し、それぞれに最適な治療方針を提案します。

進行した食道がん・胃がんでは、手術単独では十分な治療効果が得られない場合があります。そのため現在では、術前・術後化学療法を組み合わせた集学的治療が標準治療となっています。

当科では、消化器内科や腫瘍内科と連携し、最新のエビデンスに基づいた周術期化学療法を積極的に導入しています。

特に術前化学療法では良好な治療成績を得ており、その成果は学術論文として報告しています。術前治療によって腫瘍を縮小させることで、より安全な手術や臓器機能を温存した手術につながる症例もあります。

「切除すること」を目的とするだけでなく、「治癒」と「生活の質（QOL）」の両立を目指した治療を心掛けています。

当院では、全国に先駆けて大腸領域における腹腔鏡手術を導入し、長年にわたり技術の向上と治療成績の改善に取り組んできました。

腹腔鏡手術は、開腹手術と比較して傷が小さく、術後の痛みが少なく、回復が早いことが大きな特長です。当院では、大腸がんをはじめ、大腸ポリープ、炎症性腸疾患、直腸脱など、さまざまな大腸疾患に対して積極的に腹腔鏡手術を行っています。

さらに、ロボット支援下手術が、2018年に直腸がん、2022年に結腸がんで保険適用となり、当院でも2023年1月より大腸がんに対するロボット支援下手術を保険診療として開始しました。現在では、患者さん一人ひとりの病状に応じて、腹腔鏡手術とロボット支援下手術を適切に選択し、より安全で精度の高い低侵襲手術を提供しています。

当院では年間約100例の大腸がん手術を実施しており、その内訳は約7割が結腸がん、約3割が直腸がんです。2026年現在、2名の日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸）が中心となり、ほぼすべての症例で腹腔鏡手術またはロボット支援下手術による低侵襲手術を実施しています。豊富な経験と高度な技術を生かし、安全性の確保と良好な治療成績の両立に努めています。

また、進行・再発大腸がんに対しては、肝胆膵外科、呼吸器外科、消化器内科、放射線科などの関連診療科と密接に連携し、定期的なカンファレンスを通じて治療方針を検討しています。さらに、看護師、薬剤師、管理栄養士、リハビリテーションスタッフなど多職種が連携し、患者さん一人ひとりの病状や生活背景に応じた最適な治療を提供しています。手術、化学療法（抗がん剤治療）、放射線治療を適切に組み合わせた集学的治療により、質の高い医療の実現を目指しています。

当院は、低侵襲手術の豊富な経験と多職種によるチーム医療を強みとし、患者さんに安心して治療を受けていただける大腸外科診療を提供しています。

（当科では、全手術症例をNCD（National Clinical Database）に登録しています。詳細についてはこちら（NCDホームページ一般のみなさまへ）をご覧ください。）

大腸がん治療の基本は、がんを完全に切除することです。完全切除が達成できるかどうかが、治療成績や予後を大きく左右します。

当院では、進行大腸がんだけでなく、大腸ポリープや早期大腸がんであっても、内視鏡（大腸カメラ）での切除が技術的に困難な場合や、内視鏡治療後の病理診断で追加切除が必要と判断された場合には、手術による根治治療を行っています。また、周囲の臓器へ浸潤した局所進行がんや転移を伴う症例であっても、根治が期待できると判断される場合には積極的に手術を検討しています。必要に応じて、骨盤内臓全摘術や仙骨合併切除などの高度な拡大手術も選択肢とし、他診療科と連携しながら安全性と根治性の両立を目指しています。

近年、大腸がん治療は大きく進歩しており、診断時には切除が困難と判断された症例でも、術前化学療法（抗がん剤治療）や放射線治療を組み合わせることで、手術が可能となるケースが増えています。一方で、手術が可能な症例であっても、再発リスクが高いと考えられる場合には、術前に化学療法や放射線治療を行うことがあります。これにより、完全切除率の向上、局所再発の抑制、目に見えない微小転移の制御などが期待され、長期的な治療成績の改善につながることが報告されています。

さらに、大腸がん術後の骨盤内再発に対しては、2022年より保険適用となった重粒子線治療も治療選択肢の一つと考えています。適応があると判断した場合には、重粒子線治療を実施している専門施設へ速やかに紹介し、患者さんが最適な治療を受けられるよう連携体制を整えています。

このように当科では、国内外の診療ガイドラインや最新の医学的知見、臨床研究から得られたエビデンスを積極的に取り入れ、科学的根拠に基づいた治療を基本としています。

手術支援ロボット手術とは、従来の腹腔鏡手術をロボットの支援によって行う低侵襲手術です。ロボットが自動的に手術を行うものではなく、外科医が専用の操作システムを介してロボットアームを操作することで、より精密で安全な手術を実現する技術です。ロボット手術の特徴は、高精細な3D拡大画像による優れた視認性と、多関節機能を備えた鉗子による高い操作性です。従来の腹腔鏡手術では困難であった手首のような複雑な動きが可能となり、さらに手振れ補正機能によって、狭い空間でも安定した繊細な操作を行うことができます。

特に直腸は骨盤の深部に位置し、周囲には排尿機能や性機能に関わる重要な神経が存在します。ロボット手術では、拡大された立体視野と優れた操作性により、骨盤深部での精密な剥離操作や神経温存を意識した手術が可能となり、より質の高い直腸がん手術につながることが期待されています。近年、ロボット支援下大腸手術は世界的に普及しており、多くの臨床研究によってその有用性が検証されています。特に直腸がん手術においては、従来の腹腔鏡手術と比較して、開腹手術への移行率の低下、術後合併症の軽減、術後早期回復などの短期手術成績において有用性が示されています。また、腫瘍学的な治療成績についても、切除されたリンパ節数、切除断端の評価、局所再発率、無再発生存率、全生存率などにおいて、腹腔鏡手術と同等以上の良好な成績が報告されています。

日本では、2018年に直腸がん、2022年に結腸がんに対するロボット支援下手術が保険適用となり、現在ではすべての大腸がん手術に対して保険診療として実施可能となっています。

当院でも、2022年に手術支援ロボット「ダヴィンチXi」を導入しており、2023年1月より大腸がんに対するロボット支援下手術を開始し、2025年7月には症例数100例に到達しました。ロボット手術の優れた操作性と精密性を最大限に活用し、安全性、根治性、機能温存を重視した質の高い大腸がん治療を提供しています。

大腸がんの手術後は、再発の早期発見と健康状態の確認を目的として、原則として5年間にわたり定期的なサーベイランス（術後経過観察）を行います。

術後の経過や病期に応じて、3～6か月ごとを目安に外来を受診していただき、血液検査やCT検査などを行いながら、再発の有無や全身状態を確認します。

当院では、術後の診療をすべて当院で行うのではなく、患者さんの状態が安定している場合には、地域のかかりつけ医や近隣の医療機関と連携し、血液検査や日常的な診療・投薬などを分担して行う「地域連携」にも積極的に取り組んでいます。

専門的な検査や治療が必要となった場合には、当院で速やかに対応できる体制を整えています。地域の医療機関と密接に連携することで、患者さんが安心して長期的な経過観察を受けていただける診療体制を目指しています。

当科では、急性胆のう炎などの救急疾患から、肝臓・胆道・膵臓の悪性腫瘍まで幅広く診療しています。救命救急センターを有する急性期病院として、緊急手術が必要な患者さんにも24時間365日対応しています。救急疾患の治療から高度ながん診療まで一貫して対応できることが当科の大きな特徴です。

肝胆膵領域の手術は、消化器外科の中でも特に高度な技術を要します。

当院では、日本肝胆膵外科学会が定める高難度肝胆膵手術を数多く施行しており、安全性と根治性の両立を目指しています。

術前には高精度の画像診断をもとに綿密な手術計画を立て、術中はエネルギーデバイスやナビゲーション技術を活用し、安全で確実な手術を行っています。

患者さんの身体への負担をできる限り軽減するため、腹腔鏡手術やロボット支援手術を積極的に行っています。

低侵襲手術には、

• 傷が小さく術後の痛みが少ない
• 回復が早く、早期退院・早期社会復帰が期待できる

といった利点があります。

一方で、すべての患者さんが対象となるわけではありません。病気の種類や進行度、全身状態などを総合的に判断し、安全性を最優先に最適な術式をご提案します。

肝胆膵がんの治療は手術だけで完結するものではありません。

当院では消化器内科と密接に連携し、

• 術前術後の周術期化学療法（抗がん剤）
• 再発時の薬物療法
• がんゲノム医療
• 免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬

など、患者さん一人ひとりに応じた集学的治療を行っています。

切除不能と診断された患者さんについても、薬物療法によって切除可能となる場合があり、手術の可能性を含めて専門チームで検討しています。

肝臓・胆道・膵臓の病気は、不安を抱えながら受診される患者さんが少なくありません。

私たちは患者さんやご家族のお話を丁寧に伺い、病状だけでなく生活背景や価値観も大切にしながら、一人ひとりに最適な治療をご提案します。

手術だけでなく、薬物療法や術後の長期フォローアップまで責任を持って診療いたします。気になる症状やご心配なことがありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

「手術が難しいと言われた」「切除できないと説明された」「治療方針について他の意見も聞いてみたい」という患者さんからのご相談も受け付けています。

紹介状や画像データをご持参いただければ、専門医が現在の病状を評価し、治療方針について丁寧にご説明いたします。

当科では、地域の医療機関の先生方と密接に連携し、紹介患者さんの診療を行っています。

外来診療から精密検査、手術、薬物療法、術後フォローアップまで責任を持って対応し、病状が安定した患者さんは紹介元の先生へ速やかに逆紹介するなど、地域医療機関との継続的な連携を大切にしています。

肝胆膵悪性腫瘍だけでなく、胆石症、急性胆のう炎、膵嚢胞、肝腫瘍など、診断や治療方針に迷われる症例についてもお気軽にご紹介ください。

鼠径ヘルニアは、お腹の内側を覆う腹膜や腸などの臓器が、鼠径部の弱くなった腹壁から皮膚の下へ飛び出す病気で、一般には「脱腸」とも呼ばれています。

鼠径ヘルニアは良性疾患ですが、放置すると嵌頓（かんとん）を起こし、緊急手術が必要となることがあります。一方で、適切な時期に計画的に手術を行うことで、安全に治療できる疾患でもあります。

当院では、高齢の患者さんや心疾患・呼吸器疾患などの併存症を有する患者さんに対しても、麻酔科や循環器内科、呼吸器内科などと連携し、安全性に十分配慮した周術期管理を行っています。

患者さん一人ひとりの全身状態や生活背景を考慮し、「安心して手術を受けていただくこと」を大切に診療を行っています。

当院では、患者さんの状態に応じて、腹腔鏡手術を積極的に行っています。

巨大なヘルニア、前立腺手術を含む下腹部手術の既往がある場合や、全身麻酔が困難な患者さんなどでは従来法（鼠径部切開法）手術を選択することがありますが、多くの患者さんで腹腔鏡手術が可能です。

当科では腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）を標準術式としています。さらに、2026年6月より保険適用となった手術支援ロボット（da Vinci）によるロボット支援下鼠径ヘルニア手術を導入しています。

術後の入院期間は通常2〜5です。退院後は入浴を含めて日常生活を送ることができ、デスクワークであれば1週間程度で仕事に復帰できます。重い物を持つ作業や激しい運動は、おおむね1か月程度控えていただいています。

また、高齢の患者さんや心疾患・呼吸器疾患などの併存症を有する患者さんでも、麻酔科や各専門診療科と連携し、安全性に配慮した周術期管理を行っています。

腹壁瘢痕ヘルニアとは、お腹の手術で切開した部分の筋膜（腹壁）が十分な強度で治癒せず、その隙間から腸や脂肪などの腹腔内臓器が外側へ突出する病気です。

発症にはさまざまな要因が関係しており、手術後の創部感染をはじめ、肥満、糖尿病、喫煙などが主な危険因子として知られています。

ヘルニアの大きさや発生する部位、症状は患者さんによって異なります。お腹の膨らみや違和感のみの場合もあれば、痛みや日常生活への支障を伴うこともあります。また、放置すると徐々に大きくなることがあり、飛び出した腸が元に戻らなくなる「嵌頓（かんとん）」を起こすと、緊急手術が必要となる場合があります。

痛みや生活への支障がある場合には手術をおすすめします。一方で、症状が軽度で日常生活に大きな影響がない場合には、患者さんと十分に相談したうえで経過観察を選択することもあります。

現在、腹壁瘢痕ヘルニアの標準的な治療は、人工補強材（メッシュ）を用いて腹壁を補強する「メッシュ修復術」です。縫合のみで閉鎖する方法と比べて再発率が低いことから、多くの症例で第一選択となっています。ただし、ヘルニアの状態や患者さんの背景によっては、縫合閉鎖を選択する場合もあります。

手術は腹腔鏡手術または開腹手術で行います。さらに、メッシュを留置する位置や修復方法にも複数の術式があり、ヘルニアの大きさや部位、過去の手術歴、全身状態などを総合的に評価し、最適な治療法を選択します。

メッシュ修復術では、ごくまれにメッシュ感染を生じることがあり、感染が改善しない場合にはメッシュの摘出が必要となることがあります。特に糖尿病のある患者さんでは感染リスクが高くなるため、必要に応じて手術前から血糖コントロールを行います。

また、腹部悪性腫瘍（がん）の手術後で再発の可能性が高い状況では、メッシュの使用が適さないこともあり、患者様一人ひとりの病状に応じて治療方針を慎重に検討します。

腹壁瘢痕ヘルニアには、すべての患者さんに当てはまる治療法（術式）はありません。ヘルニアの大きさや部位、腹壁の状態、これまでの手術歴、基礎疾患などを総合的に評価し、それぞれの患者さんに最も適した治療を選択することが重要です。

当院では、腹腔鏡手術・開腹手術の双方に対応しており、メッシュ修復術を基本としながら、最新の知見とガイドラインに基づき、一人ひとりに最適な術式をご提案しています。低侵襲であることに加え、再発予防や術後合併症の低減を重視し、安全性と治療成績の両立を目指しています。

また、巨大な腹壁瘢痕ヘルニアや側腹部ヘルニア、腹壁再建を要する高度な症例については、大学病院と連携し、患者様にとって最適な治療が受けられる体制を整えています。

食道裂孔ヘルニアは、胸とお腹を隔てる横隔膜の「食道裂孔」が広がり、胃の一部または全部が胸の中へ入り込む病気です。

胸やけ、胃酸の逆流、食べ物のつかえ感などの症状が代表的ですが、進行すると食事摂取が困難になったり、誤嚥性肺炎や貧血を繰り返したりすることがあります。胃全体が胸腔内へ脱出する「upside-down stomach」では、胃のねじれ（胃軸捻転）を起こし、緊急治療が必要となることもあります。

薬物療法で改善しない症状や、巨大な食道裂孔ヘルニアでは手術が勧められます。