初期研修医

　こんにちは。今回は私が当院にて約1年研修をしていてよかったことについてお書きします。

　まず当院では指導体制が充実しています。内科外科はもちろん、眼科や耳鼻科などマイナー科まで一通りそろっており、各科の先生方は指導熱心で優しい方が多く、疾患についての知識をたくさ ん教えてくださります。研修医にやりたいという意欲があれば、先生方のご指導の下、患者さんの 管理や、手技をする機会をたくさん与えてくださります。

　当院のこのような環境で、日々多くの挑戦をさせていただいてます。

　また救急患者さんに対応する力がしっかり身に付きます。当院では腹痛などのよくある症状の患 者さんに対し、問診、身体診察、検査オーダー、治療方針の立案を指導の下、実行することができます。はじめは慣れず、できることが限られていましたが、指導医の先生方のフィードバックを通じ、現在は任されることも多くなってきました。困ったことがあったらすぐ相談できるという点も魅力的です。心肺停止や高エネルギー外傷などの緊急性疾患の対応も数多く経験できます。

　また医師だけに限らず、看護師さんをはじめとしたスタッフの皆様方も優しく、病院全体の雰囲気がいいこともおすすめな点です。実際に働いてみると、診療科を越えた併存疾患、患者さんの生 活背景、ADL、身の回りのお世話など、様々な問題を考慮しなくてはなりません。そんな時に大事なことは他診療科、多職種への相談がしやすい環境や、チームとしての連携、ひいては病院全体の雰囲気の良さです。当院の環境で充実した研修生活を送りつつ、チーム医療での自らの役割について現在も学びつつあります。

　以上当院の魅力についてお伝えさせていただきましたが、実際にその様子を見ないとわからない ことも多いかと思いますので、ぜひ当院の病院見学にいらしてください。皆さんと一緒に働ける日を楽しみにしてます。

　初めまして。私が当院で初期研修を行う中で感じた、岡山赤十字病院の魅力についてお伝えしたいと思います。

　まず何といっても、三次救急の診療に携わることができる点です。高度エネルギー外傷などの超重症患者を前にすると、研修医は動けず見ているだけになってしまうと思われがちですが、当院ではいわゆる「置物」になることなく、ファーストタッチを経験することができます。研修医という、指導医の手厚いサポートを受けられる立場のうちに重症患者の診療を経験できることは、大きなメリットであり、将来の診療に必ず活きてくると感じています。

　また、2年目になると、救急外来での検査や治療方針の決定に加え、救急車や紹介患者の受け入れ調整など、他院と比べても一段レベルの高い救急業務を学ぶことができます。上級医の手厚いバックアップのもと、同期と協力しながら救急対応を行うことで、実践力と判断力を着実に高めることができます。

　そして、私が自信をもって当院を勧められる最大のポイントが、研修における指導体制の充実です。ほぼすべての診療科が揃っており、内科・外科・小児科・マイナー科を含め、どの診療科を回っても指導熱心な先生方が多く、知識や手技を丁寧に教えていただけます。消化器内科では内視鏡、循環器内科では心エコーやカテーテル操作、外科では縫合からopeの執刀まで、各科の基本から実践的な手技を、意欲次第で数多く経験できる環境があります。たとえ志望科でない診療科であっても、手技を学ぶ過程や考え方は、今後の診療に必ず活きてきます。

　今回は当院の研修の魅力について一部をご紹介しましたが、どの診療科にもここでは語り尽くせ ないほどの魅力があります。機会があればぜひ岡山日赤病院に足を運び、院内の雰囲気を感じてみてください。雰囲気の良い環境で切磋琢磨しながら成長したい方と、ぜひ一緒に働けることを楽しみにしています。

　皆さんこんにちは。私は膠原病リウマチ内科の専攻医として、岡山赤十字病院で日々診療に取り組んでいます。

　当院の特徴の一つは、救急外来において研修医が早い段階から診療の中心となり、実際に戦力として活躍している点です。初期研修のうちから主体的に患者さんと向き合う経験は、その後の臨床力の土台になります。専攻医になると、各科の上級医に相談できる環境の中で、入院患者の主治医や内科外来を担当し、責任ある診療を段階的に任されていきます。業務は決して楽ではありませんが、その分、日々の成長や診療の奥深さを実感でき、充実した毎日を送れます。総合病院であるため、科を越えたコンサルトもしやすく、多角的な視点で患者さんを診られる点も魅力です。もちろん調整は必要ですが、夏休みなどはまとまって取得しようという雰囲気があり、メリハリを大切にしながら働ける職場だと感じています。

　皆さんには、ぜひ実習や見学を通して当院の雰囲気やチーム医療の実際を体感してもらえればと思います。

　私は岡山赤十字病院で2年間の初期研修を行い、引き続き当院で外科専攻医として専門医研修を行っております。

　急性期総合病院の多い岡山市内における、当院の特筆すべき点はやはり救急だと思います。3次救急病院であるとともに市中病院でもあるため、全身管理や蘇生の必要な重症患者から肺炎・胃腸炎・感冒症状などのcommon diseaseまで幅広い患者層を救急外来で対応します。上級医と相談しながらですが、自分で重症度を判断し過不足なく検査し、診断・方針決定をする機会が多く、初期研修の修練として非常に良い環境です。

　幅広い診療科がそろっており、希望すれば専門的な治療についての修練機会を初期研修のうちから得られる点も魅力であると思います。

　専門医研修では上部・下部・肝胆膵・呼吸器・乳腺内分泌・心臓血管外科の6つのグループをローテートしながら各領域について学んでいきます。緊急手術症例も多く、悪性疾患から良性疾患まで幅広く、診断・手術・術後管理を行うことができます。時折、方針決定に苦慮することもありますが、上級医にいつでも相談しやすい環境です。

　当院での研修に興味を持ってくだされば幸いです。病院見学でお待ちしております。

平成16年に始まった医師臨床研修制度は、現在、内科、救急、地域医療、外科、精神科、産婦人科、小児科の7科目と一般外来が必修科目です。
令和4年度、岡山県は、研修医募集定員200名に対して195名がマッチし、良好な成績でした。全国的にみても、大都市圏についで研修医が多数集まる地域になっています。

1年目には内科6か月、外科2か月、精神科1か月、救急2か月の必須科目と1か月の選択研修科目を研修します。救急の研修期間のうち1か月間麻酔科で研修しますので、救急については、1年目の1か月と、2年間を通じた救命救急センターでの当直、日直を当てることになります。また救急外来での研修は、他の必修研修期間と重ならないように配慮して、選択研修期間中に最低でも8週に該当する40回を想定しています。

2年目には、選択研修科目の地域医療1か月、小児科1か月、産婦人科1か月の研修を行います。残りの9か月間が選択研修期間であり、研修医の希望に応じて様々な診療部門で研修を行うことになります。また一般外来研修については、内科、小児科研修期間に並行研修として実施しています。
精神科研修は、岡山大学病院精神科神経科、岡山県精神科医療センターあるいは慈圭病院で研修を行います。2年目には地域医療研修を湯原温泉病院、成羽病院、備前病院、日生病院、瀬戸内市民病院、金田病院、渡辺病院、哲西町診療所、矢掛病院のうちの2病院であわせて1月間研修予定です。また、岡山県赤十字血液センターにおいて血液事業に関する研修を行います。
選択研修については、10か月間研修医自身の将来の専攻科を中心に診療科を選択し、選択研修プログラムにしたがって研修を行います。
当院での臨床研修の特徴は、救命救急センターでのプライマリケアの研修であり、在籍する診療科にかかわらず2年間を通じて救急医療にかかわることです。週1回程度の頻度で救命救急センター外来での、当直・日直を行います。これによって幅広い疾患を経験することが可能であり、十分な救急診療能力が養成されます
また、2年目の選択研修の期間を中心に、総合病院である当院の特徴を生かして、幅ひろい分野の中から研修医の将来の専攻希望に応じた研修が可能です。
研修医には指導医を決めてマンツーマンの指導を行ない評価するだけでなく、年令の近い上級医師からも身近な指導を受けることが可能であり、いわゆる屋根瓦方式を実践しています。
自治医科大学卒業研修医、岡山県地域枠卒業生も本プログラムに沿って研修を行いますが、へき地診療の重要性の観点から地域医療研修は別に調整する場合があります。
当研修プログラムに定められていない病院等での診療はできません。

研修医は、着任当初、研修管理委員会が主催するオリエンテ－ションを受けるとともに、社会保険医療担当者集団指導を受け、保険医登録を申請し、臨床研修の現場に入ります。
研修医は、必修科目として1年目に内科6か月、外科2か月、精神科1か月、麻酔科2か月と1か月の選択研修科目のローテイション研修を行います。このうち麻酔科研修（救急）の1か月間が救急部門のブロック研修に該当します。また、救急部門の残り8週間については、2年目の選択研修期間中の救命救急外来での日直・当直40回を当てることにしています。精神科の研修は、岡山大学病院精神科神経内科、岡山県精神科医療センターあるいは慈圭病院で行います。
2年目には地域医療1か月、小児科1か月、産婦人科1か月の必修研修を行います。地域医療研修は、湯原温泉病院、成羽病院、備前病院、日生病院、瀬戸内市民病院、金田病院、渡辺病院、哲西町診療所、矢掛病院のうち1施設あるいは2施設で4週間実施する。2年目の研修計画については、1年目の12月末日までに決定することになっています。
また、一般外来研修については、内科、小児科研修中に行う予定です。この研修は、週1回程度の頻度で曜日を決めて並行研修として実施し、2年間のうちに最低でも20回は実施する計画です。

最も重要であるプライマリケアの幅広い診療能力を養成するために、一般外来だけでなく、在籍する診療科にかかわらず2年間を通じて救命救急センターでの救急医療を研修します。2年間を通して、週1回程度の頻度で日直・当直勤務として内科系、外科系、小児科の救急診療を行います。救急研修は、最初は上級医師の診察を見学し、次の段階では上級医師の監視のもとに診療し、2年目になるとまず独自で診察してその後上級医師に相談するというように、段階を踏んで研修を勧めていくよう設定されています。また、1年目の研修医を対象に救急医療に関する内容を中心に週1回の頻度で講義、実習、症例検討会を開催し、レベルアップを図っています。また、働き方改革が進んで、夜間当直は日常業務として扱い翌朝は帰宅できる体制になっています。

1年目の内科研修については、総合内科、血液内科、消化器内科・肝臓内科、呼吸器内科、循環器内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科、膠原病・リウマチ内科、脳神経内科、脳卒中科の10部門のうち3～4部門程度をローテイションします。医師として最も基礎的な問診、診察、鑑別診断、指示、処方などの能力を養成することが主眼です。指導医のもとで、10名程度の入院患者の副主治医として入院診療研修を行います。また、超音波検査、胃カメラ検査、胃レントゲン検査などを週1回の頻度で研修を行います。またCPCに参加し症例呈示、討論、レポート作成を行います。
麻酔科での研修は、2次3次救急患者診療、ICU患者管理、手術麻酔を通じての気管内挿管、血管確保などの技術を修得します。
外科においては、創傷処置、縫合、穿刺、切開などの外科的処置の基本技術を修得する。また開腹、開胸、鏡視下手術の助手として手術に参加し、術後管理を経験します。
小児科、産婦人科はそれぞれの必修項目を中心に小児科病棟、周産期母子医療センターでの研修と、救命救急センターでの小児救急医療を経験します。
精神科研修は岡山大学病院精神科神経内科、岡山県精神科医療センターあるは慈圭病院において必修項目を中心に研修します。
2年目の地域医療研修は、岡山県内の9病院において、在宅医療などの患者生活の場での医療、へき地医療の現場を経験します。
1年目の1か月と2年目の残り9か月間が選択研修期間です。この期間は、研修医が自身の将来の専攻科を中心に診療科を選択して研修する期間です。当院は総合病院であるため、多数の診療科の中から単独の診療科で選んで研修することも可能ですが、診療科を複数選択して組み合わせることも可能です。

以下にローテイション例を図示します。期間は月数で表します。